آلام العصب الخامس

آلام العصب الخامس هي عادة الأسوأ في شدتها، وتحدث للنساء أكثر من الرجال، وعادة تكون بين العقدين الرابع والخامس من العمر ولا يستطيع المريض معها ممارسة حياته الطبيعية بسهولة.

 

النوبة تأتي في أي وقت من اليوم ومن دون اي إنذار، تشبه بالتعرض لصاعقة شديدة، ويكون الألم شبيهاً بالصدمة الكهربائية على جانب واحد من الوجه أو في حالات نادرة على الجانبين. وتستمر النوبة لحظات أو أكثر، وقد تتكرر مرات عدة في اليوم الواحد مما يعيقه عن الكلام أو المضغ.

 

وعن أسباب هذا الألم،

ضغط على الجذع الرئيسي للعصب الخامس أو أحد فروعه، إما بورم (حميد أو خبيث) أو شريان دموي أو زائدة عظمية، نتيجة لتغيرات في تكوين العصب الخامس بسبب عدوى مثل إصابة الحلائي

Post herpetic neuralgia Idiopathic

من دون سبب معروف.

 

عادة يتم تحفيز او اثارة نوبات الالم بمؤثرات خارجية مثل: حلاقة الذقن، وضع أدوات تجميل على الوجه، المضغ، الكلام، تنظيف الأسنان، ضغط أو لمس مناطق معينة بالوجه، التعرض لتيار هوائي

 

العلاج

  • العلاج الدوائي وذلك بأدوية تعمل على تهدئة بؤر الألم، وبالتالي تقلل من عدد النوبات وحدتها

 

  • المسكنات المورفونية أو غير المورفونية.

 

العلاج الجراحي بواسطة جراحي المخ والأعصاب، وذلك بعملية جراحية عن طريق الجمجمة لإزالة الضغط أو الاحتكاك عن جذور العصب الخامس الناتج عن ورم. أما في حالة الضغط أو الاحتكاك بوعاء شرياني، فتتم إزالة الضغط جراحياً، مع العلم ان هذا الاجراء يحتاج اللي مهارة فائقة لجراحي المخ.

 

التدخل اللاجراحي المحدود تحت توجيه الاشعة التداخلية. ويتم بإدخال إبرة خاصة عن طريق جلد الوجه بواسطة تخدير موضعي من دون شق جراحي، وعندما تصل الإبرة إلى جذر العصب مع توصيلها بجهاز التردد الحراري لعمل موجات معينة هدفها كي العصب وتغيير مسار الالم.

 

زمن الاجراء يتراوح من ٢٠ اللي ٣٠ دقيقة وينصح المريض بمغادرة المستشفى بعد ساعتين والعودة اللي حياته الطبيعية بعد ٢٤ ساعة.

الديسك من اكثر امراض العظام شيوعاً بين الشباب

آلام العمود الفقري والعظام والمفاصل، والتي ترجع أسبابها إلى بعض الممارسات والسلوكيات الخاطئة التي يقدم عليها الأشخاص. لم تعد هذه الآلام مقتصرة اليوم على كبار السن، فهناك نسبة كبيرة الشباب يعانون منها نتيجة غياب الوعي والتهاون في تشخيص هذه الآلام، إلى الحد الذي جعل مرض الديسك الأكثر انتشارا بين الشباب.

 

👈 هناك بعض الأمراض الناتجة عن الالتهاب بسبب الرضات العنيفة التي تتسبب في تورم الدسك وانتشار الالتهاب بين الفقرات الذي ينتشر بين الشباب بشكل أكبر نتيجة قلة الوعي بخطورة بعض التصرفات، كدفع الأوزان الثقيلة وممارسة الرياضة بشكل خاطئ وتتسبب في إصابات خطيرة. بالإضافة الى الجلوس لساعات طويلة أمام شاشات التلفزيون أو الحاسب الآلي يتسبب في ازدياد حدوث انزلاق غضروفي بالظهر وبالرقبة بسبب احتكاك الفقرات الناجم او تحرك نواة الغضروف.

 

👈 التشخيص السليم يعتمد على الفحص الاكلينيكي المريض و عمل الإشاعات اللازمة لتأكيد التشخيص سواء اشعة عادة او مقطعية او اشعة رنين مغنطيسي

 

👈 الحل هو العلاج التداخلي المحدود تحت توجيه الاشعة التداخلية للتخلص من المشكلة بصفة نهائية.

الإجراءات

الحقن والتردد الحراري النابض لجزور الاعصاب الذي يساعد على التخلص من التهاب الاعصاب

توسيع القناة العصبية ومجرى الاعصاب باستخدام قسطرة راكز المعدنية تحت توجيه الاشعة التداخلية

تبخير الجزء البارز من نواة الغضروف المنزلق بالليزر

 

ويساعد المريض في الرجوع الي حياته الطبيعية بسرعة أكبر وينصح الشباب بممارسة الرياضة على الاقل لمدة نصف ساعة يوميا.

لماذا تحدث آلام الظهر لكبار السن على وجه الأخص؟

👈 الانزلاق الغضروفي العنقي و القطني. اسبابه:

  • التقدم في السن لأن فقراتك تبدأ في فقدان السائل الوقائي بداخلها.
  • الحركات الخاطئة أثناء العمل أو التمرين.
  • اصابة أو التواء تسبب انزلاق في الفقرة العنقية او القطنية.
  • رفع جسم ثقيل كبير جدًا يسبب إجهاد كبير في أسفل الظهر.
  • زيادة الوزن تعرض الشخص إلى الانزلاق الغضروفي القطني بسبب الضغط على أسفل الظهر.

 

👈 آلام الظهر نتيجة الإصابة بمرض هشاشة العظام

هو السبب الأكثر شيوعًا، حيث أنه قد أثبتت الإحصائيات أن نصف النساء وثلث الرجال من بعد سن الستون يصابون بهشاشة العظام. يكون الجسم أكثر عرضة للكسور والشعور بالألم عند الاصطدام بأي شيء.

 

👈 تعتبر التهابات المفاصل هي من أهم الأسباب التي تؤدي لظهور مشكلة آلام الظهر عند كبار السن، وهذه المفاصل الركبتين وأسفل الظهر، وتأتي التهابات مفاصل أسفل الظهر على صورة تورم المفصل وانتفاخه، خشونة مفصل الظهر وعدم القدرة على تحريكه بشكل مرن، وآلام بالغة الشدة في أسفل الظهر.

 

👈 انكسار إحدى فقرات العمود الفقري. حيث أنه عند حدوث كسر في العمود الفقري يعجز الظهر عن التحرك بسلاسة وليونة مثلما كان من قبل، وبالتالي تظهر بعض الآثار المؤلمة نتيجة هذا الانكسار مثل احمرار المنطقة المصابة أو الإحساس بالألم عند ملامستها أو عدم القدرة على الانحناء لجلب شيء أو الركوع في الصلاة. ويحدث هذا الانكسار نتيجة التعرض لضربة مؤلمة على الظهر، أو السقوط من مكان مرتفع، أو بسبب تأثير هشاشة العظام.

 

👌 الحل المثالي هو العلاج التداخلي بدون جراحة للألم سواء الحقن و التردد الحراري لجزور الاعصاب العنقية و القطنية و العجزية و توسيع القناة العصبية. او شفط وتبخير بالليزر للجزء البارز من الغضروف. او تثبيت الفقرات المكسورة عن طريق حقن الاسمنت الطبي.

 

👌 يتم العلاج التداخلي بغرفة عمليات مجهزة بأحدث الامكانيات تحت توجيه الأشعة التداخلية و تخدير موضعي و ليس بنج كلي. ويشمل الاقامة النهارية للمريض في غرفة مريحة مجهزة بالمستشفى لمدة ساعتين بعد الاجراء. مع امكانية العودة لممارسة الحياة الطبيعية في ظرف يومين فقط بعد الاجراء.

علاج الحزام الناري

الحزام النـاري أو الهربس العصبي هو من أشهر الأمراض الجلدية التي تصيب الإنسان ويشعر معها المريض بآلام شديدة وحارقة وذلك لالتهاب الاعصاب بالمنطقة المصابة مما يترتب في آلام حادة وهو التهاب فيروسي حاد يظهر في الجلد على شكل حويصلات وفي بعض الحالات يستمر الالم لعدة سنوات حتى بعد العلاج من الفيروس خاصة في كبار السن او في حالات ضعف المناعة.

 

🔺العلاج

بنستخدم تقنية التردد الحراري الكاوي في علاج ألم الحزام الناري.

بيتــم تحت تأثيــر مخدر موضعي وعن طريق إدخال ابرة رفيعة باتجاه العصب المراد علاجــه تحت توجيه الاشعة التداخلية

بكل أمان وبـدون أي آثــار جانبية والتحسن من اليوم الأول.

الاجراء يتم بتخدير موضعي وليس بنج كلي. زمن الاجراء حوالي ١٥ دقيقة وينصح المريض بمغادرة المستشفى في نفس اليوم والعودة لممارسة حياته الطبيعية من اليوم التالي.

علاج خشونة الركبة بدون جراحة

👈 العلاج بالتردد الحراري يتم عمله لتقليل الألم الناتج عن خشونة الركبة. يتم العلاج عن طريق تمرير موجات ترددية من خلال أبره طويلة يتم إدخالها تحت مخدر موضعي الى موقع العصب بدقة بالاستعانة بجهاز الأشعة. وهذا يؤدي الى تعطل مؤقت في وظيفة العصب وبالتالي لا ينقل إحساس الألم. وتأثير العلاج بالتردد الحراري يسكن الألم بنسبة ٩٠٪؜

 

👈 حقن البلازما و الخلايا الجذعية: تهدف الى تحفيز قدرات الجسم الطبيعية على الالتئام. أحدث طرق العلاج هو العلاج بالخلايا الجذعية (حقن الركبة بالدهون) وحقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية.

 

الحقن والتردد الحراري للركبتين هو اجراء تداخلي محدود. يتم بتخدير موضعي وليس بنج كلي تحت توجيه الاشعة التداخلية. زمن الاجراء يتراوح بين ٢٠ اللي ٣٠ دقيقة وينصح المريض بمغادرة المستشفى بعد ساعتين والعودة لحياته الطبيعية بعد ٢٤ ساعة.

ألم السرطان

👈 الألم في السرطان قد ينشأ نتيجةً لضغط الأورام أو الانتشار إلى أجزاء الجسم المجاورة؛ وقد يحدث الألم بسبب العلاجات (الكيماوي و الاشعاعي). تحدث معظم الآلام المزمنة (طويلة الأمد) بسبب المرض، وينتج معظم الألم الحاد (قصير الأجل) عن العلاج، ومع ذلك، قد ينتج عن العلاج الإشعاعي، والجراحة، والعلاج الكيميائي آلامٌ تستمر لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج.

 

👈 يعتمد وجود الألم بشكل رئيسي على مكان السرطان ومرحلة المرض. في أي مرحلة من المراحل، يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بسرطان خبيث من الألم، ويعاني ثلثي المصابين بالسرطان المتقدم من آلام شديدة لدرجة أنه يؤثر سلبًا على نومهم، ومزاجهم، وعلاقاتهم الاجتماعية، وأنشطتهم اليومية.

 

👈 التدمير او الافتاك للعصب عن طريق إصابة متعمدة للعصب باستخدام مواد كيميائية أو عوامل فيزيائية مثل التسخين.  تفسد هذه التدخلات ألياف العصب وتتداخل بشكل مؤقت مع انتقال إشارات الألم.

 

👈 مع المعالجة الجيدة، يمكن القضاء على ألم السرطان أو السيطرة عليه بشكل جيد في 80% إلى 90% من الحالات.

 

يمتاز العلاج التداخلي المحدود لآلام السرطان بالدقة المتناهية في اختيار الاعصاب المراد الافتاك بها حيث ان الاجراء يتم بدون اي خطورة وبدون اي اثار جانبية او مضاعفات باستخدام تخدير موضعي وليس بنج كلي تحت توجيه الاشعة التداخلية والكي باستخدام التردد الحراري. مدة الاجراء لا تتعدى ٢٠ دقيقة والمريض يغادر المستشفى في نفس اليوم ويمكنه العودة اللي حياته الطبيعية بعد ٤٨ ساعة.

عمليات العمود الفقري ما بين الفشل والمضاعفات والألم

قد يحدث أحياناً فشل أو حدوث مضاعفات بعد خضوع المريض لعملية جراحية في العمود الفقري القطني فيصاحب فشلَها أعراض ألم مزمن

والسبب الرئيسي هو:

 

🔻فشل العمل الجراحي.

🔻فتق غضروفي متكرر أو مترسب من الماضي.

🔻أنسجة ميتة بعد الجراحة أو التهاب مزمن في المفاصل الوجهية والعجزية الحرقفية.

🔻وتساهم عوامل أخرى في الألم تشمل اضطرابات جهازية مثل أمراض الأوعية الدموية، وأمراض المناعة الذاتية، ومرض السكري والتدخين.

🔻زيادة الخشونة في مفاصل أسفل الظهر أو ضعف عضلات الظهر أو تكوين الألياف محل العملية مما يسبب ضغط على العصب مرة أخرى.

🔻غزو قناة الحبل الشوكي أثناء الجراحة يؤدي إلي حدوث ندباً في العضلات والأنسجة الدهنية ينتشر إلى القناة الشوكية المجاورة والتي تعلق على جذور الجافية والأعصاب، ويسبب أعراض مثل الآلام المتكررة، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل العملية الجراحية في العمود الفقري.

 

🔴🔴 لذلك يجب تجنب الجراحات خاصة مع وجود عدد من الحلول البديلة الآمنة تماماً وذات نتائج ممتازة والتي تتم باستخدام الأشعة التداخلية بدون جراحة ..

 

علاج آلام الظهر ما بعد الجراحة:

هو الحقن والتردد الحراري لجزور الاعصاب وتوسيع مجرى الاعصاب والقناة العصبية باستخدام قسطرة راكز المعدنية للقضاء على التليفات والالتصاقات والتكلسات اللي قد تتكون نتيجة الجراحة السابقة. بالإضافة إلى اجراء تبخير الجزء البارز من نواة الديسك بالليزر تحت توجيه الاشعة التداخلية بدون جراحة.

 

يمتاز العلاج التداخلي المحدود بالدقة والسرعة والامان التام حيث ان زمن الاجراء يتراوح عادة بين ٢٠ اللي ٤٠ دقيقة ويتم بدون فتح نهائيا تحت توجيه الاشعة التداخلية وذلك باستخدام تخدير موضعي وليس بنج كلي وينصح المريض بمغادرة المستشفى بعد الاجراء بحوالي ساعتين ويمكنه من متابعة حياته اليومية بسهولة بعد ٢٤ اللي ٤٨ س

علاج آلام الصداع نهائياً

الصداع من أهم المشاكل المزمنة اللي بتواجهنا وآلامه بتأثر على حياتنا بشكل كبير مهما كان نوع الصداع.

 

أنواع الصداع:

 

الصداع النصفي

يعاني مرضى الصداع النصفي من ألم شديد يُشبه الوخز في أحد جانبي الرأس أو كليهما، يظهر على شكل نوبات، وكل نوبة تستمر من أربع ساعات إلى 72 ساعة.

وقد تكون هذه النوبات من الصداع مصحوبة ببعض الأعراض مثل

  • الشعور بحساسية للضوء الشديد أو الصوت العالي
  • الشعور بالغثيان مع التقيؤ
  • الشعور بإحساس الخفقان أو النبض بالرأس
  • وقد يسبق هذه النوبات بعض الأعراض مثل حدوث بعض الاضطرابات في الرؤية

 

الصداع العنقودي وصداع الشقيقة

المريض يعاني من الألم مبرحة بالوجه والصداع يتزايد والنوبات تتكرر بصورة كبيرة ومتتالية بصورة سريعة وبعدها يكون هناك فترات من الراحة من الالم قبل حدوث النوبات مرة ثانية.

يعتبر الصداع العنقودي من أصعب انواع الالم الذي قد يعاني منه المريض

 

الصداع الناتج من الفقرات العنقية

قد يحدث الصداع الناتج عن الفقرات العنقية نتيجة حادث قديم (متلازمة ويبلاش) ادى اللي ضغط مزمن بالأعصاب النابعة من الفقرات العنقية والمغذية لفواصل الفقرات

في بعض حالات الانزلاق الغضروفي العنقي خاصة عند رجال الاعمال والمدرسين ومهندسين الكمبيوتر وغيرهم ممن يمارسون الاعمال المكتبية لفترات طويلة. حيث ان الضغط على الاعصاب بمنطقة الفقرات العنقية يتسبب في صداع مزمن

 

التشخيص

الفحص الاكلينيكي وتعتبر اشعة رنين المخ والفقرات العنقية أفضل وسيلة لتشخيص اسباب الصداع المزمن.

 

العلاج

يعتبر العلاج التداخلي المحدود هو العلاج الامثل والوحيد للقضاء على آلام الصداع المزمن بصفة دائمة

بالنسبة للصداع النصفي والشقيقة فان التردد الحراري من خلال ابرة خاصة يتم توجيهها بدقة من خلال جهاز الاشعة اللي العقدة العصبية المتسببة في الصداع وعمل نبضات معينة للقضاء على التهاب العقدة العصبية وبالتالي القضاء على الصداع بصورة نهائية

اما عن الصداع النابع من الفقرات العنقية فان الحقن والتردد الحراري لجزور الاعصاب العنقية تحت توجيه الاشعة التداخلية يعتبر علاج نهائي لهذه الحالات.

 

التردد الحراري يتم في حجرة عمليات مجهزة بدون فتح تحت توجيه الاشعة التداخلية باستخدام مخدر موضعي وليس بنج كلي. يستمر الاجراء حوالي ١٥ اللي ٢٠ دقيقة ويغادر المريض المستشفى في نفس اليوم ويمكنه ممارسة حياته الطبيعية بعد ٢٤ ساعة.

توسيع القناة العصبية بدون جراحة

👈 الأسباب:

  • خشونة الفقرات التي تؤدى إلى تكون زوائد عظمية بارزة داخل القناة الشوكية.
  • تضخم في حجم الأربطة الخلفية للعمود الفقري
  • الانزلاق الغضروفي.
  • تزحزح الفقرات
  • تكون التصاقات وتكلسات وتليفات بالقناة العصبية نتيجة جراحة سابقة بالعمود الفقري

 

👈 الأعراض:

  • آلام بالظهر أو الرقبة حسب مكان ضيق القناة الشوكية مع تمدد هذه الآلام إلى الأطراف. وتزداد تلك الألآم مع الحركة وتزداد ليلا والتي قد توقظ المريض من نومه وقد يتطور الأمر إلى حدوث ألالام عصبية تشبه الصعق الكهربي وتصاحب بالتنميل أو إحساس الحرقة الذي يمتد بطول الساق أو الذراع.

 

👈 العلاج:

  • تحرير العصب عن طريق الحقن و توسيع مخرج العصب عن طريق القضاء على النتوءات التي تتكون نتيجة التقدم بالعمر ونتيجة خشونة مفاصل الفقرات باستخدام قسطرة راكز المعدنية مع التخلص من التليفات والالتصاقات المحيطة بالعصب التي قد تكون تكونت بسبب جراحات سابقة.
  • التردد الحراري لجزور الاعصاب لعلاج التهاب الاعصاب المزمن بصورة نهائية
  • التبخير بالليزر للجزء البارز من نواة الديسك

جميع الإجراءات تتم تحت تأثير المخدر الموضعي باستخدام الأشعة التداخلية بدون أي مضاعفات نهائيا ويغادر المريض المستشفى في نفس يوم الإجراء وينصح المريض بالعودة لممارسة حياته الطبيعية بعد ٢٤ اللي ٤٨ ساعة.

الانزلاق الغضروفي

👈 العمود الفقري يتكون من فقرات عظمية فوق بعضها، وبين تلك الفقرات سائل جيلاتيني ذو سطح خشن يطلق عليه الغضروف أو الديسك، والغضاريف تفصل بين الفقرات العظمية؛ فتمنع الاحتكاك بينها وتجعل الجسم يتحرك بمرونة وسهولة، ويعني الانزلاق الغضروفي أن أحد الغضاريف في العمود الفقري قد أصيب بأضرار وربما يتمدد قليلاً للخارج (ينزلق)؛ فيضغط على الأعصاب؛ مما يتسبب في إثارة الأعصاب القريبة منه مسببةً ألماً وتنميلاً وضعفاً في ذراع المريض أو رجله، وعلى الجانب الآخر هناك حالات انزلاق غضروفي لا يشتكي فيها المريض من أي ألم لأن الديسك لم يتمدد ولم يضغط على العصب.

👈 آلام الظهر والرقبة شائعة جداً، وأظهرت الإحصاءات أن 80% من الناس يعانون من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم.

تشخيص الانزلاق الغضروفي

يعتمد التشخيص السليم على الفحص الاكلينيكي وعمل الاشعات اللازمة للتشخيص السليم. تعتبر اشعة الرنين أفضل وسيلة لتشخيص الانزلاق الغضروفي ومعرفة مدى تأثيره على الفقرات.

👈 ما هي مراحل و طرق علاج الانزلاق الغضروفي (الديسك)؟

١. العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي

٢. العلاج التداخلي مثل عمليات التردد الحراري وتبخير الجزء البارز من نواة الديسك بالليزر.

٣. الجراحة

👈 متى نلجأ للجراحة من البداية؟

في حالة وجود سقوط بالقدم أو عدم التحكم بالبول أو أن يكون هناك جزء من الغضروف مقطوع تماما ومنفصل عن الغضروف الرئيسي. أما أن تتم الجراحة لمجرد الشعور بألم فهذا قد ينتج عنه نتائج سيئة وربما يزيد الألم.

👌 العلاج التداخلي المحدود بدون جراحة ‼️

 

  • يتم باستخدام طرق حديثة معتمدة دوليا بدون اللجوء للأدوية و بدون استخدام مادة الكورتيزون و يتم متابعة الحالات لعدة سنوات و ذلك لضمان عدم ارتجاع المشكلة و راحة المريض التامة و تمكنه من ممارسة حياته الطبيعية
  • الحقن و التردد الحراري لجزور الاعصاب و الديسك له استخدامات خاصة لعلاج التهاب الاعصاب و تحرير مجرى العصب و يتم الاجراء بالكامل تحت توجيه الاشعة التداخلية لضمان الدقة المتناهية و تفادي اي مضاعفات.
  • العلاج بالبلوروثرابي البلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP و المواد البيولوجية المنشط يعد علاج فعال في معظم حالات ألم العمود الفقري.
  • التبخير بالليزر للجزء المنزلق من الديسك علاج نهائي للانزلاق الغضروفي

يتم الشفط بجهاز دقيق من خلال ابرة بدون فتح وهو جهاز يستخدم مرة واحدة ولا يتم تعقيمه. ويهدف التبخير بالليزر اللي تقليل الجزء الداخلي لنواة الديسك وبالتالي يقلل الضغط على الاعصاب بصور نهائية والاختيار الدقيق للحالات اهم شيء لضمان نجاح الاجراء

  • توسيع القناة العصبية بدون جراحة و يتم من خلال قسطرة معدنية مخصصة يتم توجيهها تحت الاشعة التداخلية لمكان الضيق و الاختناق و حقن مواد معينة قوية بهدف القضاء على التليفات و الالتصاقات.

ينصح المريض بالمتابعة المستمرة والالتزام التام بالتعليمات الخاصة بالحفاظ على حالة العمود الفقري لضمان عدم ارتجاع المشكلة.