الصداع من أهم المشاكل المزمنة اللي بتواجهنا وآلامه بتأثر على حياتنا بشكل كبير مهما كان نوع الصداع.

أنواع الصداع:

الصداع النصفي

يعاني مرضى الصداع النصفي من ألم شديد يُشبه الوخز في أحد جانبي الرأس أو كليهما، يظهر على شكل نوبات، وكل نوبة تستمر من أربع ساعات إلى 72 ساعة.

وقد تكون هذه النوبات من الصداع مصحوبة ببعض الأعراض مثل

• الشعور بحساسية للضوء الشديد أو الصوت العالي
• الشعور بالغثيان مع التقيؤ
• الشعور بإحساس الخفقان أو النبض بالرأس
• وقد يسبق هذه النوبات بعض الأعراض مثل حدوث بعض الاضطرابات في الرؤية

الصداع العنقودي وصداع الشقيقة

المريض يعاني من الألم مبرحة بالوجه والصداع يتزايد والنوبات تتكرر بصورة كبيرة ومتتالية بصورة سريعة وبعدها يكون هناك فترات من الراحة من الالم قبل حدوث النوبات مرة ثانية.

يعتبر الصداع العنقودي من أصعب انواع الالم الذي قد يعاني منه المريض

الصداع الناتج من الفقرات العنقية

قد يحدث الصداع الناتج عن الفقرات العنقية نتيجة حادث قديم (متلازمة ويبلاش) ادى اللي ضغط مزمن بالأعصاب النابعة من الفقرات العنقية والمغذية لفواصل الفقرات

في بعض حالات الانزلاق الغضروفي العنقي خاصة عند رجال الاعمال والمدرسين ومهندسين الكمبيوتر وغيرهم ممن يمارسون الاعمال المكتبية لفترات طويلة. حيث ان الضغط على الاعصاب بمنطقة الفقرات العنقية يتسبب في صداع مزمن

التشخيص

الفحص الاكلينيكي وتعتبر اشعة رنين المخ والفقرات العنقية أفضل وسيلة لتشخيص اسباب الصداع المزمن.

العلاج

يعتبر العلاج التداخلي المحدود هو العلاج الامثل والوحيد للقضاء على آلام الصداع المزمن بصفة دائمة

بالنسبة للصداع النصفي والشقيقة فان التردد الحراري من خلال ابرة خاصة يتم توجيهها بدقة من خلال جهاز الاشعة اللي العقدة العصبية المتسببة في الصداع وعمل نبضات معينة للقضاء على التهاب العقدة العصبية وبالتالي القضاء على الصداع بصورة نهائية

اما عن الصداع النابع من الفقرات العنقية فان الحقن والتردد الحراري لجزور الاعصاب العنقية تحت توجيه الاشعة التداخلية يعتبر علاج نهائي لهذه الحالات.

التردد الحراري يتم في حجرة عمليات مجهزة بدون فتح تحت توجيه الاشعة التداخلية باستخدام مخدر موضعي وليس بنج كلي. يستمر الاجراء حوالي ١٥ اللي ٢٠ دقيقة ويغادر المريض المستشفى في نفس اليوم ويمكنه ممارسة حياته الطبيعية بعد ٢٤ ساعة.

👈 الأسباب:

• خشونة الفقرات التي تؤدى إلى تكون زوائد عظمية بارزة داخل القناة الشوكية.
• تضخم في حجم الأربطة الخلفية للعمود الفقري
• الانزلاق الغضروفي.
• تزحزح الفقرات
• تكون التصاقات وتكلسات وتليفات بالقناة العصبية نتيجة جراحة سابقة بالعمود الفقري

👈 الأعراض:

• آلام بالظهر أو الرقبة حسب مكان ضيق القناة الشوكية مع تمدد هذه الآلام إلى الأطراف. وتزداد تلك الألآم مع الحركة وتزداد ليلا والتي قد توقظ المريض من نومه وقد يتطور الأمر إلى حدوث ألالام عصبية تشبه الصعق الكهربي وتصاحب بالتنميل أو إحساس الحرقة الذي يمتد بطول الساق أو الذراع.

👈 العلاج:

• تحرير العصب عن طريق الحقن و توسيع مخرج العصب عن طريق القضاء على النتوءات التي تتكون نتيجة التقدم بالعمر ونتيجة خشونة مفاصل الفقرات باستخدام قسطرة راكز المعدنية مع التخلص من التليفات والالتصاقات المحيطة بالعصب التي قد تكون تكونت بسبب جراحات سابقة.
• التردد الحراري لجزور الاعصاب لعلاج التهاب الاعصاب المزمن بصورة نهائية
• التبخير بالليزر للجزء البارز من نواة الديسك

جميع الإجراءات تتم تحت تأثير المخدر الموضعي باستخدام الأشعة التداخلية بدون أي مضاعفات نهائيا ويغادر المريض المستشفى في نفس يوم الإجراء وينصح المريض بالعودة لممارسة حياته الطبيعية بعد ٢٤ اللي ٤٨ ساعة.

👈 العمود الفقري يتكون من فقرات عظمية فوق بعضها، وبين تلك الفقرات سائل جيلاتيني ذو سطح خشن يطلق عليه الغضروف أو الديسك، والغضاريف تفصل بين الفقرات العظمية؛ فتمنع الاحتكاك بينها وتجعل الجسم يتحرك بمرونة وسهولة، ويعني الانزلاق الغضروفي أن أحد الغضاريف في العمود الفقري قد أصيب بأضرار وربما يتمدد قليلاً للخارج (ينزلق)؛ فيضغط على الأعصاب؛ مما يتسبب في إثارة الأعصاب القريبة منه مسببةً ألماً وتنميلاً وضعفاً في ذراع المريض أو رجله، وعلى الجانب الآخر هناك حالات انزلاق غضروفي لا يشتكي فيها المريض من أي ألم لأن الديسك لم يتمدد ولم يضغط على العصب.

👈 آلام الظهر والرقبة شائعة جداً، وأظهرت الإحصاءات أن 80% من الناس يعانون من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم.

تشخيص الانزلاق الغضروفي

يعتمد التشخيص السليم على الفحص الاكلينيكي وعمل الاشعات اللازمة للتشخيص السليم. تعتبر اشعة الرنين أفضل وسيلة لتشخيص الانزلاق الغضروفي ومعرفة مدى تأثيره على الفقرات.

👈 ما هي مراحل و طرق علاج الانزلاق الغضروفي (الديسك)؟

١. العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي

٢. العلاج التداخلي مثل عمليات التردد الحراري وتبخير الجزء البارز من نواة الديسك بالليزر.

٣. الجراحة

👈 متى نلجأ للجراحة من البداية؟

في حالة وجود سقوط بالقدم أو عدم التحكم بالبول أو أن يكون هناك جزء من الغضروف مقطوع تماما ومنفصل عن الغضروف الرئيسي. أما أن تتم الجراحة لمجرد الشعور بألم فهذا قد ينتج عنه نتائج سيئة وربما يزيد الألم.

👌 العلاج التداخلي المحدود بدون جراحة ‼️

• يتم باستخدام طرق حديثة معتمدة دوليا بدون اللجوء للأدوية و بدون استخدام مادة الكورتيزون و يتم متابعة الحالات لعدة سنوات و ذلك لضمان عدم ارتجاع المشكلة و راحة المريض التامة و تمكنه من ممارسة حياته الطبيعية
• الحقن و التردد الحراري لجزور الاعصاب و الديسك له استخدامات خاصة لعلاج التهاب الاعصاب و تحرير مجرى العصب و يتم الاجراء بالكامل تحت توجيه الاشعة التداخلية لضمان الدقة المتناهية و تفادي اي مضاعفات.
• العلاج بالبلوروثرابي البلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP و المواد البيولوجية المنشط يعد علاج فعال في معظم حالات ألم العمود الفقري.
• التبخير بالليزر للجزء المنزلق من الديسك علاج نهائي للانزلاق الغضروفي

يتم الشفط بجهاز دقيق من خلال ابرة بدون فتح وهو جهاز يستخدم مرة واحدة ولا يتم تعقيمه. ويهدف التبخير بالليزر اللي تقليل الجزء الداخلي لنواة الديسك وبالتالي يقلل الضغط على الاعصاب بصور نهائية والاختيار الدقيق للحالات اهم شيء لضمان نجاح الاجراء

• توسيع القناة العصبية بدون جراحة و يتم من خلال قسطرة معدنية مخصصة يتم توجيهها تحت الاشعة التداخلية لمكان الضيق و الاختناق و حقن مواد معينة قوية بهدف القضاء على التليفات و الالتصاقات.

ينصح المريض بالمتابعة المستمرة والالتزام التام بالتعليمات الخاصة بالحفاظ على حالة العمود الفقري لضمان عدم ارتجاع المشكلة.

التردد الحراري لعلاج الألم هو طريقة آمنة جداً لعلاج الألم وبنستخدمه في عديد من الحالات كبديل للعمليات الجراحية علشان نبعد عن الخطر وكمان بديل للمسكنات طويلة المدى وتأثيرها المدمر على الجسم.

وهو إجراء بسيط جدا وبيتم عن طريق مخدر موضعي بدون بنج كلي وتوجيه ابر مخصصة يتم توجيهها عن طريق جهاز الاشعة التداخلية اللي الاعصاب المراد علاجها بدقة متناهية ويتم ايصال نفس الابر بجهاز التردد الحراري لعمل موجات ترددية للعصب المسبب للألم في خلال 20 دقيقة فقط والمريض بيرجع البيت في نفس اليوم.

التردد الحراري النابض

يتم على درجة حرارة لا تتعدى ٤٢ درجة مئوية وذلك بهدف علاج التهاب الاعصاب بصورة نهائية بعيدا عن استخدام الكورتيزون بأثاره الجانبية المتعددة

يستخدم التردد الحراري النابض للأعصاب لعلاج مشاكل العمود الفقري منها الانزلاق الغضروفي وعرق النسا وتزحزح الفقرات.

التردد الحراري الكاوي

يتم على درجة حرارة من ٦٠ اللي ٩٠ درجة مئوية وذلك بهدف التدمير والافتاك بالأعصاب المسبب للألم

يستخدم التردد الحراري الكاوي لتدمير العقد العصبية الثيمباثاوية المسئولة عن آلام السرطان والعصب الخامس والحزام الناري

تبخير الغضروف بالليزر هو حل جذري لمشكلة الانزلاق الغضروفي مش بس معالجة للألم وهو من أحدث وأقوى التقنيات وأكترها فاعلية وأمان وسهولة وهدفها القضاء على الانزلاق الغضروفي بصورة نهائية مع الحفاظ التام على طبيعة الانسجة وعدم المساس بها نهائيا.

لأننا من خلال جهاز الليزر وعن طريق إبرة رفيعة جداً وبتوجيه من جهاز الأشعة بيتم تبخير جزء من نواة الغضروف وبتالي يتم ازالة الضغط الداخلي من نواة الغضروف مما يترتب عليه علاج نهائي للغضروف المتضرر مع ازالة الضغط على الاعصاب وعلى القناة العصبية. بدون الحاجة للتعرض لخطورة العمليات الجراحية.

وبيتم ببنج موضعي وفي خلال ٢٠ دقيقة وبدون اي الم وينصح المريض بمغادرة المستشفى بعد الاجراء بساعتين والعودة اللي ممارسة حياته الطبيعية بعد ٢٤ اللي ٤٨ ساعة.

هو الم بناحية واحدة او بالناحيتين من أسفل الظهر ويمتد بخلف الساق ليصل اللي كعب الرجل

اهم اسباب الم عرق النسا هي ضغط على الاعصاب نتيجة مشاكل بالعمود الفقري ومنها الانزلاق الغضروفي القطني، تزحزح الفقرات، الثانويات السرطانية بالفقرات القطنية وغيرها مما يسبب آلام كبيرة وغير محتملة.

تشخيص عرق النسا يتم عن طريق الفحص الاكلينيكي ويتم بعده طلب اشعة رنين او اشعة مقطعية للفقرات القطنية وذلك لمعرفة السبب العضوي لألم عرق النسا.

العلاج التداخلي المحدود للعمود الفقري تحت توجيه الاشعة التداخلية يعد حاليا أفضل وأسرع طريقة لعلاج عرق النسا بعيدا عن الجراحة. وأكثر الطرق أمان

• الحقن والتردد الحراري النابض لجزور الاعصاب
• تبخير الجزء المنزلق من نواة الديسك بالليزر
• توسيع مجرى الاعصاب والقناة العصبية بدون جراحة

من أهم أسباب الانزلاق الغضروفي ومشاكل العمود الفقري السمنة وزيادة الوزن، بسبب تراكم الدهون ك ومع زيادة الوزن بيتم ضغط البطن للأمام مما يؤدي إلى زيادة الضغط على العمود الفقري بالكامل ويتسبب في آلام شديدة في أماكن متفرقة بالظهر ممكن تحدث في أعلى، أو منتصف أو أسفل الظهر

وفي بعض الحالات تتسبب السمنة المفرطة في مشاكل بالعمود الفقري منها الانزلاق الغضروفي عنقي او قطني وتزحزح الفقرات.

عند بداية الشعور بألم بالظهر ينصح المريض بالعمل على إنقاص الوزن لتخفيف الحمل الزائد على منطقة الظهر والوصول اللي وزن مناسب للطول. يجب ان يقوم بتضمين الاسماك والبروتينات النباتية في النظام الغذائي مع منتجات الالبان وذلك للحفاظ على العمود الفقري صحي وقوي لأطول فقرة.

يجب على المريض عند بداية الشعور بألم بالرقبة او الظهر زيارة الطبيب بأقصى سرعة وعمل الاشعات اللازمة للتشخيص السليم.

علاج مشاكل العمود الفقري مع السمنة المفرطة

نظرا لخطورة التخدير لاحتمالية حدوث مضاعفات متعددة نظرا للسمنة المفرطة والامراض التي تصاحبها مثل الضغط والسكر وزيادة احتمالية التجلطات الدموية وغيرها ونظرا لصعوبة الاجراء الجراحي نفسه لزيادة احتمالية النزيف وعدم امكانية تثبيت الفقرات بمسامير وشرائح بعد وزن معين.

فان العلاج التداخلي المحدود تحت توجيه الاشعة التداخلية هو الحل الامثل لعلاج مشاكل العمود الفقري بعيدا عن الجراحة.

• الحقن والتردد الحراري النابض لجزور الاعصاب القطنية
• توسيع القناة العصبية بدون جراحة تحت توجيه الاشعة التداخلية
• تبخير الجزء البارز من نواة الديسك بالليزر
• حقن الاسمنت الطبي بالفقرات المضغوطة لإعادة تشكيلها

تقلصت نسب اللجوء للعمليات الجراحية مؤخرا نظرا لاستحداث وسائل جديدة تحت توجيه الاشعة التداخلية التي تمكنا من الوصول اللي المنطقة المصابة بمنتهى الدقة وبدون فتح.

الحالات التي تستدعي جراحة بالعمود الفقري هي حالات الانزلاق الغضروفي او تزحزح الفقرات المتقدم التي تتسبب في اعراض معيقة للمريض مثل السقوط بالقدم او عدم القدرة في التحكم بالبول. اما في المراحل المتوسطة فينصح بالبعد التام عن اجراء اي جراحة بالعمود الفقري لان التليفات والالتصاقات التي تنتج بعد الجراحة تتسبب في ضغط وشد على جزور الاعصاب مما ينتج منه الم وقد يصل اللي ضعف وضمور بالأعصاب وينتج منها اعاقة. دا غير المضاعفات المتعددة اللي ممكن تحصل بسبب الجراحة. التي تبدأ من اصابة بالأعصاب او بالحبل الشوكي اللي التهاب وخراج بالجرح.

اهم مميزات العلاج التداخلي المحدود للعمود الفقري

• تجنب البنج الكلى اللي أحيانا بيكون خطر على المريض
• آمن جداً ونسبة نجاحه بتوصل لأكثر من 90٪ عكس الجراحة ونسبة فشلها الكبيرة.
• عدم وجود أي آثار جانبية للتردد الحراري.
• سرعة الخروج من المستشفى (في نفس اليوم) عكس الجراحة اللي بتجبرك على الإقامة وقت طويل في المستشفى
• التردد الحراري اجراء بيتم في 20 دقيقة على الأكثر عكس الجراحة اللي بتتم في عدد ساعات طويلة
• سرعة التعافي بعد الاجراء مباشرة والعودة لممارسة العمل من اليوم التالي.

والعلاج التداخلي المحدود يستخدم لعلاج العديد من الحالات منها الانزلاق الغضروفي، تزحزح للفقرات. الخشونة بالفقرات. آلام الرقبة وآلام الظهر، الثانويات السرطانية بالفقرات. فشل الظهر بعد الجراحة.

من أكثر أمراض العمود الفقري انتشار هو “تزحزح الفقرات”. وهو عبارة عن تحرك فقرة من فقرات العمود الفقري إلى الأمام أو الخلف فوق الفقرة التي تليها مما يتسبب في اعوجاج بالعمود الفقري، وهو أحد الأسباب الشائعة لآلام الظهر المزمنة.

ومن أهم أعراضه:

• آلام مزمنة بأسفل الظهر في أكثر من 80% من الحلات.
• آلام بالرجل (عرق النسا) في حالة وجود ضغط على الأعصاب.
• تنميل أو تخدر بالساق.

ومن أهم طرق العلاج الحديثة لتزحزح الفقرات هو الحقن والتردد الحراري النابض لجزور الاعصاب مع توسيع القناة العصبية بدون جراحة تحت توجيه الاشعة التداخلية

حقن جذور الاعصاب يتم عن طريق استخدام ابر معينة يتم توجيهها عن طريق الاشعة التداخلية لمجرى العصب المصاب وحقن مواد معينة كمادة الهياليز والماغنيسيوم ومحلول ملحي مضاعف التركيز بهدف توسيع مجرى العصب والحفاظ عليه

التردد الحراري النابض يتم عن طريق توصيل نفس الابرة بجاز التردد الحراري وذلك لعلاج التهاب الاعصاب المزمن والقضاء على الالم

توسيع القناة العصبية يتم عن طريق استخدام قسطرة راكز المعدنية يتم توجيهها عن طريق الاشعة التداخلية اللي الجزء الضيق بالقناة وحقن مواد هدفها فك وتكسير الالتصاقات والتليفات بالقناة العصبية

ينصح المريض باستخدام حزام ظهر مدعم من نوع معين داعم للفقرات لمدة شهر اللي شهرين بعد الاجراء وذلك لضمان ثبات الفقرات.